| 近些年,肺癌发病率、死亡率不断攀升,天津是肺癌高发城市之一,相关高危人群进行定期检查至关重要,有利于肺癌的早期发现。
目前,肺癌就诊时多数已是晚期,治疗困难,预后差,死亡率高,治疗肺癌最关键的就是要早期发现。早期肺癌是指国际肺癌分期中的I期肺癌,即肿瘤直径小于3厘米或直径3厘米以上但尚未出现局部淋巴结或远处转移者。早期肺癌常见症状有咳嗽、咳痰带血丝、发热和胸痛等,人们如能警觉身体出现的这些“蛛丝马迹”并迅速就诊,则有望及时发现早期肺癌。但早期肺癌多数缺少甚至全无临床症状,早期病例常是在集体体检时或因其他疾病到综合性医院检查时无意中发现。研究发现,无症状的早期肺癌大多属周围型肺癌。这种原发于小支气管终末端、直径仅2厘米左右的小癌块,生长初期对小支气管黏膜的刺激轻微,较少或甚至不会出现咳嗽、咳血等症状,人们自然不易察觉,更不会主动就诊。待癌块增大或出现转移,则难以治疗,预后不佳。
要发现无症状早期肺癌,只有从提高防范意识,重视定期检查入手。实施定期防癌检查,重点于肺癌高危人群,即指危险性较高,比较容易患肺癌的人群,高危人群如下:
(1)45岁以上男性,有吸烟史,特别是吸烟指数在400以上者:吸烟指数=吸烟史年数×每日吸烟的支数。有资料表明,45岁以上男性吸烟指数大于400者,其肺癌发病率为同性别同年龄非吸烟者的9.9倍。
(2)有肺癌流行史的工矿企业中长期直接接触原材料和产品的人群:常见致癌物主要有石棉、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质……长期接触这些致癌物可致癌。
(3)60~80岁的老年人:这个年龄段正处于癌症发病年龄高峰期,是许多癌症的高发人群,肺癌也不例外。
(4)有肿瘤家族史者。
(5)有慢性呼吸系统疾病,出现咳痰带血等症状者。
定期体格检查以6个月为宜,有研究证实,对高危人群每年作一次检查,发现的早期肺癌仍相对较少,其中常夹杂中、晚期病人。因此,多数专家建议,“定期”还是应定为6个月。检查内容主要为胸部正侧片,痰找瘤细胞,常规查体等;建议胸部CT检查,以提高早期发现率,原因在于CT筛查的敏感性和特异性均很高,肺癌高危人群的CT筛查在成本-效益方面具有明显的价格优势,早期肺癌的治疗费用明显低于晚期肺癌。
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