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一、T: 原发肿瘤
TX:支气管分泌物包括痰或冲洗液中找到恶性细胞,影像学或支气管镜下未见肿瘤,或不能测量的任何原发肿瘤。
Tis:原位癌
T0: 无任何原发瘤的依据
T1: 肿瘤最大直径≤3 cm;
被肺或脏层胸膜所包绕(未累及脏层胸膜);
未侵及主支气管*
少见的任何大小的浅表肿瘤,其侵犯程度局限在支气管壁,但可能累及主支气管近端,也被定义为T1期。
T2: 肿瘤的大小或扩散范围有以下任何一项特征:
瘤体最大直径> 3cm。
累及脏层胸膜。
累及主支气管,但距隆突≥2 cm。
脏层胸膜受侵。
肿瘤扩散到肺门引起肺不张或阻塞性肺炎,但并未累及全肺。
T3: 无论肿瘤大小,只要直接侵犯以下任一部位:
胸壁(肋骨、包括上沟瘤)、横膈、壁层胸膜(纵隔胸膜)、壁层心包等;
侵及主支气管距隆突<2cm,但未及隆突;
由其引起全肺的肺不张、阻塞性肺炎
T4: 无论肿瘤大小,只要侵犯以下任一部位:
纵隔或心脏、大血管、气管、食管、椎体、气管隆突
或肿瘤伴有恶性胸水、心包积液**
或肿瘤的卫星灶局限在原发肺叶内
*:少见的任何大小的浅表肿瘤,其侵犯程度局限在支气管壁,但可能累及主支气管近端,也被定义为T1期。
**:多数与肺癌有关的胸腔积液是由于肿瘤所致,然而,也有病人经胸水的多次细胞病理学检查未发现肿瘤。这些病例,积液不是血性,且不是渗出液。有这些因素及临床判断提示积液与肿瘤无关时,积液的条件应被排除在分期因素之外,而根据病情分为T1、T2或T3期。心包积液的分期也根据相同原则。
二、N: 局部淋巴结转移
Nx: 不能确定有无区域淋巴结转移
N0: 无区域淋巴结转移
N1a: 转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结,包括原发肿瘤的直接侵犯。
N1b:一般指叶支气管与和纵隔胸膜返折之间的淋巴结,右侧还包括在中间支气管周围淋巴结;
N2: 转移到同侧纵隔和/或隆突下淋巴结
N3: 转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结
淋巴结分站及解剖标记
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淋巴结分站
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解剖标记
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1.最高纵隔淋巴结
2.上气管旁淋巴结
3.气管前和气管后淋巴结
4.下气管旁淋巴结
5.主动脉下淋巴结(主、肺动脉窗)
6.主动脉旁淋巴结
7.隆突下淋巴结
8.食管旁淋巴结(低于隆突)
9.肺韧带淋巴结
10.肺门淋巴结
11.叶间淋巴结
12.叶淋巴结
13.段淋巴结
14.亚段淋巴结
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N2淋巴结
所有的N2淋巴结均在纵隔胸膜内
1~4站淋巴结为上纵隔淋巴结
位于左侧无名静脉上缘水平线上的淋巴结,该水平线指的是左无名静脉向左穿过气管前方中线处的静脉上缘水平线。
位于主动脉弓和第一组淋巴结下缘线之间的淋巴结
可称为3A(血管前)和3P(气管后)组,位于中线的淋巴结列为同侧淋巴结。
位于气管中线一侧,包绕在纵隔胸膜内,上界为主动脉弓上缘水平线,下界为横跨右主支气管且经过右肺上叶支气管上缘的一条直线。
右侧有研究以奇静脉上缘为界,将下气管旁淋巴结分为4S(上)和4I(下)两个亚组。
纵隔胸膜内,主动脉窗内,位于动脉韧带和左肺动脉第一分支间。
位于升主动脉、主动脉弓、以及无名动脉前方及侧面,主动脉弓上缘水平线以下。
7、8、9站淋巴结为下纵隔淋巴结。
位于隆突下,但不包括肺内动脉和支气管周围的淋巴结。
位于中线一侧附于食管壁的淋巴结,隆突下淋巴结除外。
位于肺韧带以内,包括下肺静脉后壁和地位的淋巴结
N1淋巴结
所有的N1淋巴结均在纵隔胸膜返折远侧,位于脏层胸膜内。
纵隔胸膜返折外侧最近的肺叶淋巴结,在右侧还包括中间支气管旁的淋巴结。
位于两叶之间的淋巴结
附着于叶支气管远侧的淋巴结
附着与段支气管旁的淋巴结
亚段支气管周围的淋巴结
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三、M:远处转移:
Mx: 不能确定
M0: 无远处转移
M1: 有远转移*
*:非连续的同侧非原发瘤肺叶的转移瘤也被定义为M1
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